今年もお世話になりました。

今年は私にとって激動の年でした。
ビルの老朽化に伴い診療室の退去を勧められました。

「齢のこともあり、そろそろ引退したら」という家内の声もありましたが、あえて移転開業の道を選びました。

数年前から取り組んでいる顎関節症治療に一定の目処をつけたいという思いからです。しかし、その道険しくなかなか思うような成果が得られないというのが現状です。

すぐにでも結果が欲しいのです。この休みに頭をリフレッシュして再挑戦の道筋を練り直したいと思っています。


皆さん　よき新年をお迎え下さい。

群発頭痛

皆さん、年の瀬を迎えお元気にお過ごしでしょうか？
私の医院は毎週木曜日休診ですが、今日は出勤し明日から冬休みにということにしました。

先週、来院された群発頭痛について触れてみたいと思います。

釈迦に説法だと思いますが、頭痛には一次性頭痛と二次性頭痛があります。
歯痛で頭痛が起きることもありますが、これは二次性頭痛です。くも膜下出血でも激しい頭痛が起きますがこれも二次性頭痛です。何かの疾患で二次的に起きるのが二次性頭痛です。

一次性頭痛には、緊張性頭痛、片頭痛（偏頭痛）、群発頭痛があります。
顎関節症との関連が明白なのは、緊張性頭痛です。
片頭痛と顎関節症の関連を強調する臨床家もいますが、私は関連性が低いと思います。
さて群発頭痛ですが、私の医院で群発性頭痛を主訴に咬み合わせ治療を求めてきた患者さんは過去に一人いらっしゃいました。

先週の患者さんで２人目です。
脳神経クリニックで群発頭痛と診断され、投薬をうけているものの根治治療ではないため、当院を訪れました。
開口量は25.5㎜　無理して開口すると43㎜です。大きく開口すると左の関節音があります。
来春、下顎を前方へ出した位置で上下顎を固定する夜間用のスプリントを装着します。
群発頭痛と顎位が関係あるのでしょうか？

以前治療した患者さんは咬合調整後、大分改善したということです。

関節円板偏位

今年最後の顎関節症患者さんは関節円板偏位の方でした。

 

画像をクリックすると拡大されます。

患者さんは20歳の大学生です。

かなりの歯列不正が見られます。

患者さんの主訴は、顔の歪みです。カイロにかかっているのですが

効果がないので、当院に来られました。

３Dスプリントにょって少し補正されています。

 

 

 

左は初診時、右は３Dスプリント装着直後

充分とは言えませんが、改善されてきているようです。

来年予約しましたが、来年には真っ直ぐになっていることを期待しています。

 

 

 

 

 

富士山

 

私の治療室から撮った富士山です。

 

朝方も見える日が多いのですが、夕方の方が見える確率は高いようです。

この写真は今日の17：00の様子です。患者さんの治療中に振り返るとこの光景でした。

患者さんと一緒に眺めながら撮影しました。

日によって夕焼けに映える富士山は、もっとくっきりと見えるときもあります。

いずれまた、撮影します。

 

最近、移転後の雑用に追われ、顎関節症のブログを書けません。

来年からは、再開しますのでよろしくお願いいたします。

 

明日まで診療、顎関節症の初診患者さんです。特徴のある患者さんなら報告します。

明後日は大掃除（というより引っ越しの後片付け）で今年は終わります。

 

新年1月３日から６日まで孫たちと石垣島で過ごします。

 

 

 

シンボル

 

 

新診療室の正面を飾る照明です。メキシコの石を加工したものです。

石の厚みが７ミリほどあり重厚感を醸し出しています。

相田化学が輸入している石を使ったものです。

いつまでも大切にしたいと思います。

 

 

管楽器奏者はご注意を？

音楽は、自分を豊かにし、他人に喜びを与えます。

しかし、思わぬ“落とし穴”が、というのが今日のテーマです。

あなたのお近くに管楽器を演奏する方がいらっしゃれば、ぜひ次のことを伝えてあげて下さい。

 

ちょっ写真がピンボケですが、これはクラリネットのマウスピースです。

管楽器に欠かせないのがマウスピースだそうです。

このマウスピースで、顎関節症を起こしている症患者が私の医院でも数人いらっしゃいます。

このマウスピースを使っている患者さんによりますと、マウスピースの上面は

上の前歯に固定されるそうです。そして演奏のときは下顎が頭蓋に対して

上後方へ押されます。この結果、関節円板前方転位が生じます。

少し、分かりにくいかも知れませんが、次回にでももう少し詳しくお伝えします。

 

 

戒め

 

これは、娘がサザビースのオークションで入手してくれた

19世紀初頭にオランダのデルフト地方で焼かれたタイルです。

新しい診療室の私の机の前にかけてあります。

机に向った時に、最初に目にするものです。

夫の抜歯を心配そうに見守る妻の表情が印象的です。

今は、麻酔も進歩し抜歯で痛い目に遭わせることもないでしょうが、

自分の歯を喪失する敗北感は如何ばかりと思います。

患者さんの歯が抜歯に至らないようにするのは当然ですが、

より快適に機能し、違和感もなく、審美的にも満足できる口腔環境を

造り出すように、より一層の努力を重ねたいものです。

 

 

 

新しい診療室に移って一週間以上が経過しました。

まだまだ、あれが揃っていないこれが揃っていないという状態です。

しかし、徐々に整いつつあります。

 

私にとっては、何十年振りかのグループプラクティスになります。

歯科医が２人いるといいな！と思っています。

毎日、患者さんのことで相談に乗ってもらっています。

というのは、私はずっと補綴畑を歩んで来ましたが、

パートナーはどちらかというと外科畑です。

もちろん、咬合に関しては私が相談相手になっています。

 

それと、私もコンピュータに関しては強いと自負していた時代がありましたが

今は、どんどん進んで追いついていくことができません。

こうなると、パートナーに頼るしかありません。

ＣＴの撮影や読影ソフトの扱いもすべて頼りっぱなしです。

自立せねばと思っています。

 

 

これは何でしょう？

今日は、顎関節症の初診患者さんが２人みえました。

お１人目は、“顎関節症による うつ症状”という自己診断で来院されました。
うつ症状 と顎関節症の関係は明確ではありませんが、顎関節症が治ると うつ症状 が治ることはよく経験することです。

お２人目は、矯正治療経過半年の方です。担当の矯正医は顎関節症があることを知りながら見切り発車したようです。

お２人とも問診、聴診、触診の結果、復位性の関節円板前方転位と仮診断しました。ＣＴを撮り、
ＭＲＩを撮影依頼しました。

 

これは何でしょう？

入れ歯でも、実習用の模型でもありません。

 

正解は入浴剤です。

 

昨日、今日

新しい診療室のエントランスを飾る花です。

 

昨日、今日と矯正のハンズオンセミナーでした。

御殿山のＫａｖｏの研修室のあるビルで開催されました。

昼休みにＫａｖｏのショールームを訪ねました。

 

 

 

 

 

 

移転開業準備→移転開業

12月1日（土）　旧診療室での最後の治療

12月2日（日）　休診　もちろん家内と二人で旧診療室片づけ

12月3日（月）　全員で引っ越し準備

　　　　　　　　　荷物の多さにビックリ

12月4日（火）　引っ越し

荷物の運び出しを終わった私の治療室

思い出一杯です。

12月5日（水）　新診療室開業準備

荷物を運びこんだのは、良いのですが片付くか心配

12月6日（木）　休診

　　　　　　　     ゴルフに出かけたものの「心ここにあらず」でハーフで帰宅　開院準備

12月7日（金）　引き続き全員で大忙しの開院準備　

　　　　　　　　  大事件発生です。ある事情で準備していた歯科医院名が使えなくなりま
                                 した。

　　　　　　　　　

                                 そこで、歯科医院名を「青山神宮外苑歯科」という名称に変更。

　　　　　　　　　

　　                          皆さん今後とも「青山神宮外苑歯科」をよろしくお願いいたします。

　　　　　　　　　

                                    保健所への登録も完了

　　　　　　　　　タカラベルモントの島岡さん、タカラスペースデザインの藤井さん
                                    ご迷惑をおかけし

　　　　　　　　　ました。

　　　　　　　　　また、二日間もお手伝いいただきましたタカラベルモントの小林さん
                                     有り難うござい

　　　　　　　　　ました。

　　　　　　　　　夕刻遅くには、何とか開院準備完了　というよりは見切り発車

12月8日（土）　開院

　　　　　　　　　第一号の患者さんは計画していたクラウンを形成しようとしたのです
                                    がカリエスが深

　　　　　　　　　く、止む無くインプラントをお奨めしました。ＯＫをいただき、早速
                                    ＣＴの出番です。 

　　　　　　　　　他に、もうお一人ＣＴを撮影しました。この患者さんは来年にインプ
                                    ラントをすることにしました。

　　　　　　　　　ＣＴ導入に当たっては、Ｋａｖｏ の稲垣さん、伊藤さん、後明さん、
                                    歌田さんお世話になりました。

　　　　　　　　　

結果としては、右下７は根も破折していることが分かりました。

ということで、開院第一日は、何とか無事に乗り切りました。

12月9日（日）　片づけ

　　　　　　　　　終日、自室の片づけや洋服掛けの取り付けなどをしてくれる職人さん

                                    の応対。

　　　　　　　　　こまごましたところまで面倒を見ていただきました瀬戸口さんお世話

                                    になりました。

　　　　　　　　　娘を煩わせての買い物で遅い夕食になりました。

　　　　　　　　　家内も自分の母親の骨折入院というアクシデントに遭いながら、本当

                                    に頑張ってくれました。働き者の奥さんで良かった！

12月10日（月）　開院二日目

　　　　　　　　　　今日は９時の朝礼から始まり、順調に診療を終了しました。

　　　　　　　　　　

開院の詳しい顛末、診療室の紹介は後日に・・・・・

サヤカの小林さんのブログにも紹介されていますので、ご覧下さい。

新しい診療室へ移転しての一番の収穫は、移転第一号の患者さんから今日の患者さんまで長い診療生活の中で、こんなに落ち着いた雰囲気の中で治療に専念できたのは、生涯で初めての経験でした。

工事関係者の皆さんをはじめ、大勢の方々のお世話になりました。有り難うございました。

　　　　　　　　　

移転完了

移転が完了し、荷物の整理に追われています。
今日は、スタッフは全休でした。
私はゴルフに出かけましたが、開業準備で買い足さなければならないものもありハーフで帰ってきました。スコアが良かったのに残念！

土曜日の開業に向け、明日一日頑張ります。
今日は一応工事完了ということで、タカラスペースデザイン・設計部の藤井さん、タカラベルモント・小林さん、島岡さんと確認作業をしました。

夕刻になりましたが、私の診療室から夕陽に浮かぶ富士山のシルエットを望むことができました。
この美しさは感動ものでした。
落ち着いたら富士山の夕景を眺めながらワインでも傾けたいと思います。
レンズを向けましたが、カメラのバッテリー切れで撮影することができませんでした。
上手く撮影できれば次回、画像を紹介します。

私の医院を訪れる方は、晴れた日の夕刻においでいただき秀麗富士を堪能して下さい。

いよいよ引っ越し

今日は引っ越しでした。

荷物の多さにビックリです。思い切って色々捨てましたが整理がつくか心配です。

 

12月8日（土）の開院に向け頑張ります。