卓越した歯科医療 Excellent Dentistry 1

今回から数回にわたり、私の考える 卓越した歯科医療　Excellent Dentistry を紹介していきたいと思います。

まず、理解していただきたいのは健康度曲線です。

上の図の黄色線が虫歯の健康度曲線です。
健康度が高いのは虫歯の無い正常な歯です。初期の虫歯→中等度の虫歯→重篤な虫歯と健康度が下がっていきます。
個体の歯の健康度曲線は、虫歯の状態、歯周病の状態、咬合状態などで決まります。
次回から、この健康度曲線を利用した理想的な歯科医療について提言していきます。


　

近況

前回は我が家の柚子を紹介しました。

今回は瑞々しい「かぼす」です。毎年、大分の後輩が贈ってくれます。

この「かぼす」の絞り汁を入れた我が家のカクテルは最高です。

焼酎2.5：　カボスの絞り汁1.5：　オレンジジュース6の割合です。イケマスヨ！お試しあれ。

 

 

移転先の工事も着々と進んでいます。

一部の家具も入り、全体像が見えてきました。今週土曜日で現在の診療室はクローズ、

１２月8日から新診療室がオープンします。

 

 

 

 

コミュニケーションとモチベーション8

今年も柚子が鈴なりです。秋から冬にかけての味覚に一味加えてくれます。

身近にあるので助かります！

 

 

 

この図は以前にも紹介しました。

 

歯科医であれば、自分の提供する歯科医療の明確なイメージを描いていると思います。

あなたの目指す歯科医療は、

①　緊急処置を繰り返すEmergenncy  Dentistry でしょうか？

②　歯を削り、充填し、請求書を出す Drill Fill Bill Dentistry でしょうか？

③　歯を維持させるだけの Maintenance Dentistry でしょうか？

④　それとも、卓越した Excellent Dentistry でしょうか？

 

上の図にあるように、歯科医が目指す歯科医療に患者さんが同意しない限り、良好な患者━歯科医関係は得られません。

どの患者さんの同意が得られる歯科医療を目指すべきです。

それは、予防を中心とした卓越した歯科医療です。

 

次回から、私が考え実践している歯科医療を紹介していきます。

 

 

 

 

 

移転開業近況

 

移転開業先のビルの外観です。青山道りから神宮球場に向かうスタディアム通りに面しています。

９階建てのビルの８階です。真ん中の丸く出ている部分がベランダになっています。

都会の喧騒の中でホット一息入れられるスペースにするべく、どんな植物を飾るかを検討中です。

 

今日は床張りをしていました。だんだん具体的なイメージが湧いてきました。

 

今は２台のユニットですが、４台になりますのでコンピュータのアポイントシステムの構築に

頭を悩ませています。昨夕も遅くまで打ち合わせをしました。時間ができたら全体のシステムの

再構築にかかる予定です。いくら時間があっても足りません。ブログも休みがちです。

 

 

 

コミュニケーションとモチベーション7

卓越した歯科医療とは？

今回は、卓越した歯科医療（excellent dentistry）について考えていきたいと思います。

卓越した歯科医療（excellent dentistry）とは、単に治療がうまいとかいう単純なものではありません。

歯科医学に裏付けされた歯科医療を患者さんに提供し、それがビジネスとして成り立っている必要があります。

自分が学んできた最高の歯科医学に基づいた診断・治療を患者さんに提供し、それが患者さんの満足を得、患者さんがその対価を支払ってくれ、自分の、スタッフの充足した生活につながっている必要があります。

最高の歯科医学に到達することは、一生なしえないことでしょう。それは、自分がその領域に達したと思っても、歯科医学はどんどん進歩していくからです。

つねに学究的であるべきです。すなわち学び続ける歯科医師（student dentist)でなければなりません。

私の人生、臨床がこのようなレベルからは、ほど遠いところにあります。しかし、ゴールがどこにあるかを明確にしながら、人生を歩んでいくことに意義があるのではないのでしょうか？

顎関節症の対症療法2

画像をクリックすると拡大されます。

 

この患者さんは左の画像のように、左顎関節部の疼痛を主訴として来院されました。

右上が初診の状態です。左上３のガイドがありません。

そこで左側方運動時の関節包の疼痛だろうと診断しました。

左上３のテンポラリークラウンを作り変えて右下の画像のように左上３にガイドを与えました。

これで、疼痛が消えました。
このケースでは痛みに対する対症療法が根治療法にもなったわけです。

診断・治療には、最低限の咬合の知識も必要です。


 

 

 

 

顎関節症の対症療法

顎関節症の対症療法の対象は疼痛と開口障害です。

先日、私の顎関節症セミナーを受講した先生から相談がありました。
「ベルギー在住の患者さんからつぎのようなメールがあり、対応に苦慮しているということでした。

こちらの歯医者に行ったところ

「本来、このくらい小さい穴だとしみることもないし、

１年くらいほっといても大丈夫なはずです。頭痛とか首、顔の痛みは顎関節症から来ているから奥歯を治療して何かかぶせるかどうか、口腔外科で見てもらって戻ってきて」

と言われてそれまで痛みを我慢するようにイヴィプロフェン６００ｍｇを渡されたのですが

強いのに効かなくて飲んでません。

その歯医者さんがいまいち信頼できそうもないので（失礼ながら）違うところに行く予定ですが予約がすぐ取れないのと仕事があるのでなかなか行けないでいます。

それからホームドクターに三叉神経の薬を出してもらってますが

そちらもほぼ効かないので止めました。

顔の痛みは少しよくなったのですが、首は４年ほど前に私がプチ事故を起こした時の鞭打ちが今出たのかとも思ってます。

なので、朝起きるとどこからか落ちたように酷い頭痛で目が覚めて今は左側の歯が

常に痛いのでベンザブロックを飲んでます。（何故かイヴより効きます）

皆さんは、このような問い合わせがあった場合、どのような対応をされますか？
歯髄炎を疑いますか？
この担当の先生は、起床時の痛みから顎関節症（咬合異常）を疑われ、この対策を私に問い合わせてこられました。

私も、これだけの情報では確信を持った診断はできません。

もし、咬合が関係しているなら画像にあるような「Aqualizerを送ってあげれば」と応えました。Aqualizerは、患者さんの症状が咬合と関係しているかどうかを診るのにも適しています。

私の医院でも、疼痛が我慢できない患者さんで、スプリントを作る時間がない場合にはAqualizerを利用します。つねに１つは常備しておくようにしています。あまり長く買い置きしておきますと、上下の歯の間に挟む部分の液体が乾燥してしまうようです。