顎関節症 疼痛3

前回の続きです。

なぜ後頸部に痛みが出るのか推理（医学用語としては拙いでしょうね）してみました。

スプリントは就寝時に装着していただいています。スプリントは頭位を後傾させますので、これに対応する枕で解決できないかと考えました。

ブルーは従来の枕、赤は新しくデザインされた枕です。患者さんにバスタオルなどで工夫して調整してもらうようにしました。
さて、金曜日に来院する患者さんの反応は？？？？？

パズルが解けた時のように、ピタリピタリと当たる快感が味わえるといいですね！

顎関節症 疼痛2

さて、前回の続きです。

今日、約束通り患者さんから電話いただきました。
何と、口唇下部の痛みが昨日が10とすれば、今日は5だったそうです。半減しました。「一番嬉しかったことは、歩いても口唇下部が痛まなかった」ことだそうです。よほどツライ痛みだったようですね。いただいたメモの後半には、歯科での治療をあきらめて、ペインクリニックや整体ばかりでしたね。

昨日の時点では自信がなかったのですが、今の段階では歯医者はもっと咬合を学ぶべきですね。と声高に主張したいものです。
いつかも書きましたが、Dentistry is occlusion というのは、歯科を業としていくには大原則ですね。

しかし、楽観している訳にはいきません。この患者さんの新たな問題として後頸部の痛みが出てきたそうです。これは、咬合の高さを挙げたために、常に頭部が後傾したためだろうと考えられます。
患者さんには、頸の高さはそのままで頭が低くなるような枕で寝てもらうようにしましょう。

明日はゴルフですので、金曜日のアポイントを無理やり調整して、スプリントが必要ない状態にしたいと、考えています。

患者さんに確約しました。「必ず８年前より快適な状態に戻してあげます」と、患者さんはウルウル声で答えました「よろしくお願いします」と。

また、この続きは金曜日のブログで・・・・・・

やれやれ！　
歯医者は疲れるけど楽しいな。

顎関節症 疼痛

やっと、普段の診療体制に戻ることができました。
やれやれと思ったところ難症例に遭遇しました。

今日の初診患者さんは、ペインクリニックからの紹介です。
35歳の女性です。

主訴は、両口角から正中にかけての口唇下部の痛みです。

画像をクリックすると拡大されます。

８年間に１５の医療機関を訪れています。数えるだけでも大変。

発端は、上両側親知らずの抜歯後、顎の中央に激痛、その後さまざまな症状が・・・・・

下顎中切歯、側切歯部のレントゲンを撮りましたが、特に異常なし。

さて、どうしましょうか？？？？？

今まで、下顎前歯のトラブル以外で該当部に痛みが出たケースは、初めての経験です。

私の推理は、・・・・・・もっと推理小説を読んで推理力をつけておけば良かったかな！

上顎親知らずが側方運動をガイドしていたのが、抜歯したためにガイドがなくなり平衡側の接触が出て、その影響で痛みが出てきたのではないか？

そこで、側方運動時のガイドを調べてみました。両側とも側方運動時に平衡側接触がありました。

いきなり、犬歯ガイドを作ろうかなと思いましたが、患者さんが以前に作ったスプリントを持参し、現在使用していないということでしたので、とりあえずそのスプリント上でガイドを作ってみることにしました。

Ａは術前、Ｂの赤いマークは筋骨格安定位と思われる下顎位での接触、グリーンは習慣性咬合位での接触を示しています。このスプリントを作った先生は、何を目指していたのでしょうかね？？？

Ｃは、両側の接触を整え、犬歯誘導を与えたところ。

犬歯誘導を与えたスプリント

例によって、正面写真を撮ってみました。

うまく、鼻筋が正中を通るようになりました。

毎朝、頭痛があるそうです。せめて頭痛くらいは治ってもらいたいものです。

明日、電話で経過を知らしてもらうように頼んであります。

さて、結果は・・・・・・治るといいですね。

Dr. Kim3

まだ、Ｅｎｄｏのことが頭から抜けません。
土曜日の講演スケジュールは10：00～18：20　その後、懇親パーティ　日曜日は8：30～18：00
昼休みも講演　休みなしの２日間でした。凄まじいスケジュールでした。
というわけで、まだＥｎｄｏのことで頭が一杯です。
何とか来週からでもＰｅｎｎＥｎｄｏを実践するようにしたいものです。

懇親会で、左はDr. Kim 右は、さいたま市開業の西村先生です。

西村先生は私が開発した歯科医院コンピュータ統合ソフトWacWac のユーザーです。

今も重宝しているというお褒めの言葉をいただきました。

再び Dr. Kim の話です。彼はコロンビア大学に在籍していた時に終身教授（tenure）の資格を取りました。当時コロンビア大学の全学部で16年ぶりの快挙だったそうです。歯学部では60年ぶりだったそうです。

今度はペンシルバニア大学でも終身教授の資格を取ったということです。つまり彼の人生から定年退職はなくなったということです。

次回からは、顎関節症の話に戻ります。

顎関節症 関節円板変位

昨日、ゴルフ場で以前から知りあいの会員から「先生、肩が痛くてスイングができないのですが、噛み合わせが悪くてそんな症状が起きることがありますか？」
場違いでしたが、早速、得意の咬合機能テストをしましたら、グット噛んでもらうと水平に伸ばした腕がヘナヘナと下がります。
「肩こりが噛み合わせが原因で起こっている可能性がありますよ」、「つらいので明日診てもらえませんか？」ということで今日の最後の患者さんとして見えました。

口の中を拝見すると、右下に一本義歯が、入っていました。義歯を外して咬合機能テストをしてみますと、異常がありません。

「この義歯が、肩こりの原因になっている可能性がありますよ」ということで義歯の調整をしました。

調整したら、レストの部分が無くなってしまいました。

肩の痛みは急には治りませんが、あまりにも辛そうだったので冷却療法+マッサージを施しました。かなり、肩は楽になりました。

こんなことを歯科医院ですることは、いけないことでしょうね・・・・・・

しかし、肩こりは歯が原因で起きていることですから・・・・・

先日の肩こりの患者さんと同じ部位に痛みが出ていました。

肩甲骨の下の部分の裏側という感じです。

大菱形筋というのでしょうかね？わかる方は教えて下さい。

鈎歯をよく調べてみましたら、歯周病で抜歯の適応症でした。患者さんに話したところ、右下の大臼歯２本をインプラントにすることにしました。

Dr. Kim2

今日の話題もDr. Kim です。
彼は一昨日から来日しています。
昨夜は、小さなグループでのウエルカムパーティーがありました。

左がDr. Kim 、右がぺリオの弘岡先生です。

Dr. Kim は、およそ30年前に行った北海道旅行を懐かしんでしました。

彼の家族とDr. Jason Wong 、私の家族でサロンバスを借り切り一週間北海道を巡り温泉、日本旅館も満喫することができました。

中央がペンシルバニア大学歯学部長・Dr. Kinane です。

彼の専門は、病理とぺリオです。

弘岡先生とDr. Kinane は旧知の間柄、

弘岡先生は私の歯医者さんです。

今回のシンポジウムは、ペンシルバニア大学を挙げてバックアップしようとしているようです。

土日のシンポジウムが楽しみです。来週のブログで報告します。

Dr. Kim

今日は、顎関節症とは全く関係のない話です。

MicroEndo（顕微鏡を利用した根管治療）は、一般の開業医でも今や常識になっています。
このMicroEndoの元祖的な存在がペンシルバニア大学歯内療法科主任教授のDr. Syngcuc Kimです。日本のエンド界のリーダーである井澤先生、澤田先生、石井先生などはDr.Kimのお弟子さんです。
今週土日のシンポジウムのため、ペンシルバニア大学から数人来日しています。
私は、どういう訳か分野がまったく違うのですがDr.Kimの親友です。ということで今からDr.Kim達の歓迎パーティーに出かけます。

彼のことにつては、なぜか自分のことのように自慢したくなります。
彼は、コロンビア大学にいた頃からの30年ほどの友達です。コロンビア大学でウサギの歯を削って実験していたときの光景が思い出されます。
赤血球と同じ大きさの放射線不透過性のプラスチック球を作り、麻酔液に混入しウサギに歯根膜注射、通常の浸潤麻酔、伝達麻酔を施し歯髄内の血流量の違いを、レントゲン動画で撮影し観察しました。
この結果、歯根膜注射をすると10分以上たたないと歯髄の血流量が元に戻らず、血流量が戻らないうちに歯冠形成をすると、歯髄にダメージを与えやすい。
一番安全なのは、伝達麻酔という結論だったと思います。彼は、この研究でＮＩＨから当時のお金で一億円を超える研究費を得たということです。
アメリカのEndo教室は、歯髄を守る研究をしているということで、驚いたことを記憶しています。

彼は、コロンビア大学を全学部を通じて首席で卒業しました。卒業のとき、日本の元首相・三木武夫さんが同大学から名誉法学博士号を授与されました。
Dr.Kimの卒業生代表のスピーチを聞いて、三木さんが「同じ日本人として、誇りに思う」と話しかけてきたそうです。通訳官が、「韓国の方ですよ」と耳打ちしたら、三木さんがすぐさま「アジアの同胞として誇りに思う」と言い直したそうです。
「日本からアジアと言い直すあたり、さすが日本の首相だ」というのが彼の弁です。

Dr.Kimの祖父さん、お父さん、お母さんのことも書きたいのですが、またの機会に・・・・・

顎関節症と肩こり

今日は寒い一日でした。心も冷え込みそうになりましたが、何とか好きな日本酒熱燗の晩酌で生き返りました。

前回のブログで、ＮＨＫの「名医にＱ」肩こりを取り上げました。
私のブログは患者さんのために書き出したのですが、いつの間にか理屈っぽくなって歯科関係者向けになってしまいました。

しかし、患者さんの中には辛抱強く読んでいただいている方がいらっやることが分かりました。
秋田県能代市の小西さんです。前回のブログに対する小西さんのメールをご本人の了解のもとに公開させていただきます。

先生のブログ楽しみに拝見しております。

肩こりについて説明されておりましたので、

私の肩こりについて意見を述べます。

私は少年時代から肩こりがありませんでした。

例の右上顎のクラウンを入れた時期と交通事故を起こした頃から（25才の時）

肩こりを自覚するようになりました。

35才で現在の事業を始めた頃には、整体師があきれるほど肩こりが激しくなっておりました。

その後、目の奥が痛くなったり物が2重に見えたり（パソコンのせいと思ってました）

右後頭部の痛みが激しくなり（現在も酔っぱらってマウスピースを忘れて眠った翌日には痛くなります）

自転車の手放し運転が出来なくなったり(危ないですが・・・）

整体師に手当てしてもらうと直りますが、段々頻繁に通うようになりまして、

整体師の勧めもあり病院に行ってみることにしました。

1眼科で診察を受け、異常なし（老眼鏡を勧められて作りました）

2耳鼻科で診察を受けて異常なし

3脳神経外科で頭と首のＭＲＩ検査を受けて異常なし

※ここで疑問だったのは、整体師が今まで当たった患者の中で、あなたの首が一番悪いと思う

と言われたのに、ＭＲＩ検査では、この首が痛いはずは無い、首に異常は無いと説明を受けたことです。

田中先生の治療を開始してから

肩こりはマウスピースを入れて就寝した翌日より完治しました。

以前より疲れにくくなり、毎日朝9時から夜の9時、遅いときは夜12時ぐらいまで元気に働いております。

これには妻がびっくりしております。一時間もパソコンの前に座っていると目が痛くて耐えられなかったのに

現在全く問題ありません。

自転車の手放し運転は未だ出来ませんが、おかげさまで日常生活は快適です。

ただ、口の中の特に上下の歯の当たり方が、以前と違うような気がします。

そうすると噛みやすい場所に顎が調整し、元の位置に戻ろうとするわけです。

顔の曲がりが少しずつ直ってきました。

古い免許証が何枚もありますが、その写真を見ると27才の時から急に顔が曲がり出して

最近の自分の顔は気分が悪くなるほどに曲がっておりました。

今も夕方には曲がっているなあと自覚しますが、朝顔を洗うときは結構バランスとれてます。

顔の曲がりは、とても自信を無くします。

治療した結果、実はこれが一番嬉しかったりします。

コニシ　ジョウジ

 

 

第２信として、

 

田中先生おはようございます。
＞なぜ、整形外科、ペインクリニック、整体師が出演し、
＞根治療法ができる歯医者が呼ばれないのでしょうかね？

私にとってはこれが一番気になるところです。

私自身、対処療法を続け、結局一番最後に先生の所で直していただきましたので、
この噛み合わせについての「情報」を伝えたいと強く思っています。

首の骨が悪いとか、目が悪いと言った原因であれば眼科や整形外科で
治療すれば良いし、それと同時に噛み合わせについても検討するべき
と思います。
大げさですが、家族の為に、地域の為に仕事をがんばれる喜びは、
自分の人生を創造して行く上でとても大きな自信になります。

> 小西さんから頂いたメールをブログに掲載したいのですが
> いかがでしょうか？

私の正直な気持ちです。どうぞ使ってください。

それでは先生、お体を労って頑張ってください。


小西　浄二

このメールをいただいて、私は小西さんがスプリントも入れず何の違和感もなく普段の生活ができるように、最善を尽くす決意をしました。

４０年にわたって歯科医師生活を続けてきました老歯科医ですが、今が一番の「旬」を迎えているような気がします。
中畑監督ではないですが、今が絶好調です。

しかし、阪神の５連敗は肯けません・・・・・・

 

噛み合わせと肩こり

今朝の金環日食は感動ものでしたね！

下の写真は、土曜日に札幌からお見えになった患者さんです。
右下、左上、上前にインプラントが入っています。ただし上の前歯は、テンポラリーのままです。
「噛み合わせが、思わしくないので最終的な物を入れるのを躊躇している」ということでした。
主訴は、咬合の違和感です。インプラントの場合は歯根膜というクッションがありませんので、患者さんは咬合の不良をダイレクトに感じます。
インプラントの失敗は、埋入処置だけの問題ではありません。咬合をしっかりと勉強し、しかるべきテクニックを持ち合わさないといけません。あらゆる身体症状・精神症状を引き起こす可能性があります。
例によって、咬合機能テストから始めました。やはり噛みしめたときに、水平に伸ばした腕は簡単に下がります。
早速３Ｄスプリントを作製しました。即時回復性関節円板偏位のケースです。スプリントを入れると体の歪みがとれました。

土曜日（１９日）夜８時のＮＨＫの「名医にＱ」では肩こりについて放送していました。
この番組では、肩こりのおきる条件の第１に、不良姿勢を挙げていました。

また、つぎの図のような話がありました。

治療法としては、いつもながら対症療法ばかりです。肩こりがあり、その原因が不良姿勢であれば噛み合わせが原因になって場合が多く見受けられます。

なぜ、整形外科、ペインクリニック、整体師が出演し、根治療法ができる歯医者が呼ばれないのでしょうかね？

歯医者では、肩こりが治らないと思っているのでしょうかね？

歯医者さんのなかでも、「肩こりなんて歯医者じゃ治らないよ！」と思っている人が多いのでは・・・・・・

顎関節症の専門を自称するN先生、あなたの本の冒頭に「咬合で、全身の不調が治ると言っている歯医者がいますが・・・・・」という一文は、あなたが顎関節症のことをよく知らないということを自白しているのですよ。

顎関節症治療セミナー

急遽、「顎関節症治療セミナー」を開催することになりました。
プログラムは以下の通りです。

画像をクリックすると拡大されます。

現在、チラシを作成中です。

日　 時：2012年8月11日（土）10：00～17：00

12日（日） 9：00～16：00

会　 場：KAVOショールーム（東京都品川区）

ユニット、技工コンパートメントを完備したゆったりとした環境で受講いただけます。

受講費：130,000円（昼食、機材費込）

問合せ資料請求：青山田中歯科医院受付・上柳まで

Ｔｅｌ．03-3405-6480　Ｅｍａｉｌ： 6480tanaka@gmail.com

特に、今回は日本大学松戸歯学部放射線科教授・金田 隆先生に「顎関節症の画像診断」をご担当いただくことになりました。
金田教授は、この分野におきましては、第一人者で当院のＣＴ，ＭＲＩ画像すべての読影をお願いしております。
定員は24名です。

興味のある方は、ぜひご参加下さい。

今日は、内科の先生から１人、HomePageを見たということで２人計３名の顎関節症患者さんの初診申し込みがありました。
確実に顎関節症患者さんは増加傾向にあるようです。歯科不況から脱出するキーになるかもしれません。

顎関節症の診断と治療 ドーソンテクニック6

路傍に咲く、昼咲き月見草

花言葉は「固く結ばれた愛」、「無言の愛」など

なぜDawson Technique にこだわるのかをお話ししましょう。

正常な顎関節を熟達したDawson Technique で位置づけすると、下顎は筋骨格安定位にあることになります。このとき下顎は、純粋な回転運動をすることが可能です。

どれぐらいの角度まで純粋な回転が可能か？ということについては、議論があるようです。

PROMETHEUS

Head and Neck Anatomy for Dental Medicineよりコピー

この本によると、15°まで純粋な回転が可能で、15°を過ぎて開口すると

下顎頭は前方滑走と回転運動をする。と述べています。

続きは次回に・・・・・

セミナー予告

「新しい顎関節症の概念と治療法」

2012年8月11日（土）10：00～17：00

            8月12日（日）　9：00～16：00

ＫＡＶＯ研修室（東京品川区）

興味のある方は、03-3405-6480青山田中歯科医院・上柳まで

または、6480tanaka@gmail.com

へお問い合わせください。

顎関節症の診断と治療 Dawson Technique5

昨夜は KAVO のショールームを見学しました。http://www.kavo.co.jp/
品川の御殿山トラストタワーにある広くて、見晴しの良い快適空間です。
セミナールームも充実していて、いずれ「顎関節症治療セミナー」で利用させていただきたいと思っています。
やはり、目についたのは CT です。

これさえあれば、診断精度は上がると納得させられる

画像の数々でした。

さて、Dawson の続きです。

この図を見て、思い出すのは30年ほど前にDawson 先生に私が患者さん役になって

顎位を教えていただいたときのことです。

「親指は接触させて正中にいざなわれているかどうかを、確認しなさい」と教えられました。

Dawson というと、あらゆるところで誘導という用語が使われていますが、

guid ではなく tempt という言葉を使っています。

無理やり患者さんを誘導するのではなく、患者さん自身がが快適な咬合位を採れるような環境を整えてあげるということです。難しそうですね。

Dawson著「Functional Occlusion」http://www.shien.co.jp/act/d.do?id=5429

を参考にして下さい。20～30例経験するとものになるかもしれません。

ぜひ、挑戦してみて下さい。このテクニックがないと、クラウン一本も満足に入れられませんよ。

顎関節症の診断と治療 Dawson Technique4

今日は珍しく、顎関節症がらみの患者さんはいらっしゃいませんでした。

Dawson Techniqueの続きを

左の図の間違いさがしの答えは小指の位置です。

右のDawsonのオリジナルの図では

小指の位置が下顎角を越えていますので、下顎頭を上前方に位置付けることができます。

左の小指の位置では、下顎頭が上方に押される可能性（ブルーの矢印方向）があります。

このわずかなズレが、下顎を筋骨格安定位に位置づけできるか否かを決めます。

今夕は、Kavoのショールームへ行きます。何か新しい情報があれば、次回にアップします。

うつ病と顎関節症

昨日は快晴でゴルフ日和でしたが、東京医科歯科大学の卒後研修コースに参加してきました。
演題は「顎関節症はこう治す」　講師は日本歯科大学顎関節症診療センター長・原節宏先生でした。

講演は、なぜこのタイトルを付けたか？から始まりました。集客のためのキャッチコピーであるため、この大げさなタイトルになったということでした。
これは、ヒョットして詐欺行為では、ありませんか？21000円の振り込み詐欺？

講演内容は、
●顎関節症の原因は筋膜痛。
●顎関節症はマッサージで治る。
●クローズドロックもマッサージで治る。
●顎変位は筋膜痛によって起こる。
●噛めるようにすると修復物が壊れるので、力が入らない咬合位で修復物を作る。
などなど、結構？がつく内容でした。
原先生には、いずれ質問状を出すつもりです。

今日の初診患者さんは、メンタルクリニックのK先生からの紹介患者さんでした。
実は、K先生とは昔からの知り合いで、私の医院で親不知を抜いたこともあります。
東大入学時は、学生寮もお世話したこともありました。
お父さんが、大阪の歯科開業医でした。
たまたま、最近私の医院のすぐ前でメンタルクリニックを開業されました。
患者さんによりますと、K先生は「歯科治療が原因でうつ病が発症した？症例は初めて診た」ということでした。
私の医院では、結構たくさん診ています。治っています。詳しくは、当院ＨｏｍｅＰａｇｅを
http://www.kamerukameru.com/
K先生は、血液検査でうつ病を診断する方法を開発されたそうです。
もし、この患者さんのうつ病が治ったら、血液検査でどのような結果が出るか楽しみです。

この患者さんは、スプリント治療を受けるかどうか決断がつかず、

受けると決断されたときは、時間が差し迫っていたため研磨も十分ではありません。

要点だけは押さえたつもりです。

うつ病患者さんは、決断力も鈍りますので、ジックリと待ってあげることも必要です。

治ればいいですね。

顎関節症の診断と治療 Dawson Technique3

今日お見えになった患者さんで、報告したいことが２つあったのですが、毎週金曜日に見学に来ているT先生とM衛生士さんと飲みに出かけました。
前回のクイズのヒントを出すだけでオヤスミなさい。

答えは、小指の位置に注目してください。
昔、♪あなたが噛んだ小指が痛い♪という歌詞がありましたね。小指の位置で顎位が変わるのです。
ここまでヒントを出すと正解率100％でしょうね！

来週は、今まで見たことがない（私だけかもしれませんが・・・・・）CT画像を公開します。

ご期待ください。

顎関節症の診断と治療 Dawson Technique2

今日は朝からゴルフでした。無事終わりましたが、
ゴルフ場を出るときは、「雷のためゴルフは中断して下さい」というアナウンスをしていました。
帰り道の車の中で大雨に会いました。

帰宅してから、ビールを一杯、昼寝、散髪でスッキリしました。洗髪とマッサージを担当してくれる
O君は三重県鈴鹿高校出身の元甲子園球児で、キャッチャーをやっていたそうです。
力強いマッサージで、すっかり疲れがとれました。
彼は、下顎変位による、緊張性頭痛で３Ｄスプリント装着中です。２～３日に一回の割であったかなりつらい頭痛がほとんど無くなったということです。

クイズ：次の図はDawson Technique を説明した図です。
左の図には決定的な誤りがあります。右の図との違いを探して下さい。答えは次回のブログで

画像をクリックすると拡大されます。

左の図は、2007年12月号歯界展望に掲載された論文からコピー

右の図は、Functional Occlusion From TMJ to Smile Design（Dawson著）よりコピー

顎関節症 診断と治療 Dawson Technique 1

今日は、阪神タイガース連勝です。巨人ファンが多い東京では見向きもされませんが・・・・

皆さんは、Dawson Technique （DT）をご存じだと思います。
しかし、本当のDTを理解している歯科医師が、少ないことに驚きます。
その理由の1つは、いろいろな本に引用している偉い先生が間違った解釈をし、堂々とDawson の考えとして伝えているからです。
そこで何回かにわたり、その意義と臨床での応用法を紹介していきたいと思います。

このテクニックを知らないで、

このテクニックを修得しないで、

咬合を語ることなかれ！

顎関節症 クローズドロック

今日の朝一の患者さんは、群馬県からの方です。前橋と伊勢崎の歯科医院で治療を受け、何だか目的がハッキリしないより悪化を促すスプリントを入れていました。
一時間かけて、コミュニケーションを図りながら診断しました。結果はクローズドロックでした。
しかし患者さんは自己診断をし、来院する前から自分の病名が非復位性関節円板前方転位で、自分が受けるべき治療はマニュピレーションによる円板復位であると決めていたようです。我々より診断力があるようです。情報源は、当院のHome Pageだったようです。

患者さんは、マニュピレーションによる円板復位だけで簡単に治ると思っていたようです。

マニュピレーションは痛みを伴うので、あまりお薦めできる方法ではありません。それとマニュピレーションで復位したとしても、下顎前方位で固定するスプリントが必要です。
そこで衛生士が印象を始めましたが、途中で治療を拒否されました。分かりやすく説明したつもりでしたが、・・・・・・費用を高く感じたのかもしれません。
顎関節症の患者さんで治療を拒否されたのは、初めての経験でショックでした。
私のクローズドロックの治療法については、いずれ公開します。

今日は、そんなこんなで疲れました。明日は、元気を取り戻してがんばります。

顎関節症 Okeson

今日は連休明けで、忙しい一日でした。

5時には、カボ・デンタルシステムズ・ジャパンhttp://www.kavo.co.jp/の稲垣社長がお見えになりました。Ｉｐａｄで御殿山のショールームを紹介していただきました。
今週か来週に見学させていただく予定です。

さて、何回か紹介させていただきましたOkesonの本、いよいよ新しい版が発売されるようです。
５月１６日発売予定です。今度の版は100ページほどコンパクトになったようです。
図がカラーになり、見るだけでも理解できそうです。

私は、すでにシエン社に発注済みです。

明日は朝一で、顎関節症の初診患者さんがいらっしゃいます。明日報告させていただきます。

ゴールデンウイーク3

４月30日は安曇野市でゴルフをし、安曇野市に滞在しました。
夜は九州の筒井照子先生のお弟子さん・飯田光穂先生（安曇野市ご開業）と、
顎関節症の話は控えめにして、お酒を盛大に飲んできました。

５月２日の夜は、長野に小林八洲男先生を訪ねました。
小林先生は知る人ぞ知るＢＢＯの大家です。
小林先生とは、35年以上のお付き合いです。
折角だということで、若いお二人のＢＢＯの先生も加わり、正常な顎関節の動きや関節円板前方転位の動画などを酒の肴に意見交換してきました。

左から小林八洲男先生、楠公孝先生、田中、小林信之先生

毎年、ゴールデンウイークとお盆休みは、安曇野の飯田先生、長野市の小林先生にお会いするのが楽しみです。

５月３日は、麻績村にあります福満寺にお参りしました。

同寺は、849年慈覚大師の建立と伝えられています。
薬師如来座像、日光・月光菩薩立像、不動明王・毘沙門天立像の５体の重要文化財が祀られています。

この薬師如来さまは、像高147㎝、総高388㎝東日本随一の大きさを誇っています。

年末年始と５月３日の薬師例大祭の日だけに一般公開されます。

このお寺は、檀家を持たず、地域の人々によって守り続けられてきました。例大祭には、お寺に隣接する土地で採れたソバが振る舞われます。

周りの山々を眺望しながらいただく

薬師ソバとお神酒（お寺でいただくお酒もオミキというのですかね？）は最高です。

何とおソバは100円です。

おソバもお神酒もお替りしてしまいました。

お神酒は地元産の山清でした。美味しいお酒です。

お賽銭はタップリと？弾みました。

ゴールデン・ウイーク２

連休中は長野県の麻績村に滞在しています。

麻績宿は、北陸などからの善光寺詣りの前泊地として栄えました。

妻の実家は本陣です。昔は大名などが宿泊しました。

最寄り駅はJR聖高原駅です。長野と松本の丁度中間です。

高速道路は麻績インターで東京から２時間半ほどで着きます。

これは駅前にある若山牧水の句碑です。

この句は、妻の実家に滞在したときに詠まれたものです。

妻の大叔父が、このときに牧水と喜志子の縁を取り持ったと聞いています。

６日から顎関節症について書く予定です。ご愛読よろしく！

ゴールデン・ウイーク

４月２８日（土）の診療終了後から信州に来ています。
５月６日（日）まで滞在予定です。

昨日は、私の患者さん・Sさんご夫妻と安曇野でゴルフでした。Sさんご夫妻とは、このゴルフ場でお知り合いになりました。Sさんは、元衆議院議員で東京在住の方ですがこの時期、大町の別荘に滞在されています。
という訳で、連休中は堅いお話は抜きです。安曇野の風景をお楽しみ下さい。

一番ホールをホールアウトし、振り向くと常念岳を望むことができます。

この景色は、信州でも一番お気に入りの景色です。

安曇野の桜は満開です。今年は東京の花見、信州の花見を楽しむことができました。